“‘带金销售’模式带来腐败，同时会带来三个负面结果：一是劣币驱逐良币，销售成本高的药品驱逐优质药品；二是医疗服务质量低下。质量下降，医生不吃最好的药临床用；三是医疗费用增加，药企和医生的沟通是必要的，特别是创新药，希望这次反腐不要消除合理沟通。这是正确把握反腐败工作的一个难点。
一场始于2023年初的医疗反腐败风暴在7月下旬迅速席卷整个医药行业。
7月28日，据中央纪委网站消息，在北京召开纪检监察机构配合全国医药领域腐败集中整治工作动员部署视频会议。 系统治理”，“盯住关键岗位领导干部和人员，坚持行贿受贿并举查处，集中查处一批医疗领域腐败案件，形成震慑”。全国纷纷效仿，北京、广州、上海、西藏等多地出台了医疗反腐败整顿相关文件。
高压的政策动向让医疗圈一时恐慌：据公开信息不完全统计，截至8月初，已有160余名医院院长、秘书被调查； 许多医学学术会议因各种原因被推迟； 医务代表已暂停线下探访、“放假”； 有医务人员调侃，“越看越觉得同事像我家的首付”……资金面上，医药板块投资情绪持续低迷，医药板块投资情绪持续低迷。多家龙头药企股价重挫。
如何理解这场医疗反腐风暴的影响？ 如何合理落实医疗反腐败相关政策？ 8月11日，上海创奇健康发展研究院执行院长于伟告诉澎湃新闻，医药产品销售和采购中最大的问题是“带金销售”。 这种销售模式带来腐败，会导致三个负面结果：一是劣币驱逐良币，销售成本高的药品驱逐优质药品； 二是医疗质量下降，医生在临床上不使用最好的药物； 三是医疗费用增加。
不过，于伟指出：“药企和医生之间的沟通是必要的，尤其是创新药。企业需要了解产品在现实世界中是如何使用的，医生需要了解产品在研发和临床中的细节。”问题是要改变医药行业，回扣销售模式的有效体现方式是什么？希望这次反腐运动不要消除合理沟通，这是正确把握反腐工作的难点”。
【对话】
澎湃新闻：近期，一些医学领域甚至基础研究领域的学术会议都暂停了。 为什么会发生这种情况？
于伟（上海创奇健康发展研究院执行院长）：医学领域的学术会议，包括基础研究会议，基本上都是企业主办的。 与企业销售相关的会议也有，但大多数会议都是学术性的，企业赞助这些会议是希望与产品相关领域的学术带头人建立联系。 多次会议的推迟或许是希望进一步了解政府的政策意图，避免违规行为。
澎湃新闻：2023年5月，国家卫健委等14部门印发《2023年整治药品购销和医疗服务领域不正之风要点》，提出整治医药购销和医疗服务领域不正之风问题医药产品的销售和采购。 医药代表说不敢进医院，你怎么看？
于伟：医药产品销售采购最大的问题是“带金销售”。 集中采购解决了部分问题，但大部分药品仍然由医院和医生决定。 当企业实行“带金销售”时，药代言的目标非常明确：用返利推销产品。 这种销售模式带来腐败，同时会带来三个负面结果：一是劣币驱逐良币，销售成本高的药品驱逐优质药品； 第二，医疗质量下降，医生在临床上不使用最好的药物； 三是医疗费用增加。
对于医疗行业来说，“带金销售”模式将趋同，依赖回扣的产品和企业将面临压力甚至退出市场。
但药企和医生之间的沟通是必要的，尤其是创新药。 企业需要了解产品在现实世界中如何使用，医生需要了解产品在研发和临床试验中的细节。 问题是改变医药代表返利销售模式的有效途径是什么？
澎湃新闻：8月7日，上海还发布了《关于印发上海市2023年纠正药品购销和医疗服务领域不正之风工作要点的通知》，其中提到重点开展高价值领域专项行动消耗品。 为什么？ 想要特别瞄准高值耗材行业吗？
于伟：高值耗材是治疗方案的重要组成部分。 如果受到回扣影响，治疗方案的科学性、合理性就会受到影响，直接影响医疗质量。 同时，高值耗材的价格在回扣的影响下不可避免地会出现虚高，这直接影响了医保资金的合理使用。
澎湃科技：有医改专家指出，虽然国家现在大力反腐败，但很多文件都是方向性文件。 如果实施的话，具体操作层面可能会比较困难。 您认为下一步如何合理落实反腐败政策？ 有什么困难吗？
于伟：医疗腐败的负面结果主要体现在治疗方案的选择和药品耗材的不合理使用上。 因此，加强经济评价可以为医药耗材的使用提供参考标准。 加强价格透明度和大数据分析可以显着提高监管水平和质量。
医疗服务非常专业，治疗方案因人而异，很难标准化。 医生与药品、耗材、设备生产企业之间，以及医生与医生之间的沟通是非常有必要的。 我希望这次反腐运动不会消除合理沟通。 这是正确把握反腐败工作的难点。
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